一直吃抗病毒药,什么时候才能停?

浏览:1886   发布时间: 09月02日

(自河北中医肝病医院微信公众号)

“难道这个抗病毒药物要一直吃吗?什么时候才是头?”这样的抱怨已经听到过很多,乙肝患者对于抗病毒治疗也失去了一些耐心。也有不少患者认为,乙肝就像高血压、糖尿病一样,需要进行终身服药,而这样的错误观念不仅仅影响很多患者还很打击信心,使得不少患者对乙肝的治疗已经放弃......

抗病毒药真的要吃一辈子吗?

有没有停的?

停的话需要什么标准?

大家可能对长期吃有一个误解,很多人可能就觉得长期吃就是吃到死为止,其实我们说的长期吃就是控制的很好的情况下尽量长期吃,当然如果一辈子长期吃病情稳定那样也更好。


那么到底有没有吃几年就安全停了的呢?


答案是有的,在临床工作中的确有部分患者通过几年时间的治疗,病情控制的很好,在医生的指导下安全将药物停下来的。

虽然世界卫生组织的建议是终身服药,不可自行停药。但是在2019年版我国《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了用药方案,对于停用抗病毒药也有一个明确的阐述,我们一起来看看:

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(大三阳)

经口服抗病毒药物治疗,治疗1年若HBV-DNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变,可考虑停药,延长疗程可减少复发。

这一段话表明,对于大三阳患者使用口服药,需要在转小三阳后,其他各方面也保持正常的情况下,至少还要3年的时间才能考虑停药,这时停药仍然会有一部分人复发,因此延长治疗时间可以减少复发。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者

建议HBsAg(乙肝病毒表面抗原)消失且HBV-DNA检测不到后停药随访。

这句话表明对于小三阳病人除了乙肝病毒阴转、肝功能正常,还必须乙肝表面抗原阴转后才可以考虑停药,并且之后要定期复查,观察病情有无反复。

乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者

而此类患者一旦吃上抗病毒药物,我们建议是不能停药的,只要经济条件允许,则需要长期治疗。这里说的长期,基本上是指终身用药。

需要强调的是,乙肝停药后,只是可以不吃药了,但定期找医生进行检查还是必不可少的,定期检查的目的主要是观察病情会不会有新的变化。

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